דיקור מי שפיר: מתי לבצע, מה בודקים, סיכונים ועלויות

Quick Answer

דיקור מי שפיר הוא בדיקה אבחנתית בהריון שמטרתה לבדוק את המטען הגנטי של העובר, על ידי לקיחת דגימה קטנה ממי השפיר לבדיקת תאים עובריים. הבדיקה נשקלת במצבים כמו גיל האם, תוצאות חריגות בבדיקות סקר, ממצאים באולטרסאונד, היסטוריה משפחתית או רצון ההורים למידע אבחנתי רחב יותר, וניתן לבצעה בדרך כלל החל משבוע 16-17 להריון. דיקור מי שפיר מאפשר לזהות חסרים או עודפים מיקרוסקופיים בדנ"א העוברי באמצעות צ'יפ גנטי, וכן לזהות מחלות גנטיות נדירות או מומים פתוחים בתעלה העצבית. הסיכון לאבד הריון תקין כתוצאה מהבדיקה בשבוע 18 עומד על כ-1 ל-1000 דיקורים, בעוד שהסיכון לזהות מחלה גנטית חמורה בעובר בהריון תקין לכאורה הוא כ-1 ל-100 הריונות.

מהו דיקור מי שפיר?

דיקור מי שפיר הוא בדיקה אבחנתית בהריון, שמטרתה לבדוק את המטען הגנטי של העובר. במהלך הבדיקה נלקחת דגימה קטנה ממי השפיר, שבתוכם נמצאים תאים עובריים. התאים נשלחים לבדיקה במעבדה, ובהתאם לסוג הבדיקה ניתן לקבל מידע על ממצאים גנטיים של העובר , הדבקת העובר במחלה זיהומית או לבצע בדיקות נוספות לפי הצורך.

בניגוד לבדיקות סקר, כמו שקיפות עורפית או NIPT, דיקור מי שפיר נחשב לבדיקה אבחנתית. כאשר בודקים שאלה גנטית מסוימת במסגרת הדיקור, התשובה בדרך כלל מדויקת וברורה יותר מבדיקות שמעריכות סיכון בלבד.

מתי שוקלים לבצע דיקור מי שפיר?

דיקור מי שפיר נשקל במצבים שונים. לעיתים ההמלצה עולה בעקבות גיל האם, תוצאה חריגה בבדיקת סקר, ממצא באולטרסאונד, היסטוריה משפחתית, נשאות גנטית או רצון של ההורים לקבל מידע אבחנתי רחב יותר.

יש נשים שבוחרות לבצע דיקור גם כאשר בדיקות הסקר תקינות, מתוך רצון לקבל ודאות גבוהה יותר. אחרות יעדיפו להימנע מבדיקה פולשנית אם אין סיבה רפואית ברורה. אין תשובה אחת שמתאימה לכולן, ולכן חשוב לקבל הסבר אישי ומקצועי.

באיזה שבוע עושים דיקור מי שפיר?

בדרך כלל דיקור מי שפיר נתן לבצע החל משבוע 16-17 להריון, בהתאם להמלצות הרפואיות ולנסיבות המקרה. התזמון המדויק נקבע לפי גיל ההריון, הסיבה לבדיקה, תוצאות בדיקות קודמות ושיקול דעת רפואי. במידה ואת בוחרת לבצע את דיוקר מי שפיר גנטי ללא סיבה רפואית כמו תוצאות חריגות של  בדיקות קודמות בהריון הנוכחי, ד"ר אנה אידלסון ממליצה לבצע את הדיקור בשבוע 18 להריון. בכל מקרה, אם החלטת לבצע את הבדיקה, חשוב לא לפספס עד שבוע 22 ו- 6 ימים!

מה אפשר לבדוק בדיקור מי שפיר?

כיום, בודקים חסרים או עודפים מיקרוסקופיים בדנ"א עוברי. הבדיקה  נקראת צ'יפ גנטי.

נתן להרחיב את הבדיקה ולרצף את כל האזורים בדנ"א המקודדים לחלבונים כדי לזהות מחלות גנטיות נדירות ומצבים רפואיים מורכבים (ריצוף אקסומי).

בנוסף, בצורה שגרתית בודקים רמת חלבון עוברי – מספק אבחנה מדוייקת למומים פתוחים בתעלה העצבית (כמו ספינה ביפידה) או פגמים בדופן הבטן.

בבדיקת מי שפיר נתן לבדוק נוכחות של וירוסים מסוכנים כגון ציטומגלוווירוס (CMV)  ולבצע בדיקה אנזימתית לפי הצורך.

האם דיקור מי שפיר מחליף סקירת מערכות?

לא. דיקור מי שפיר וסקירת מערכות הן בדיקות שונות לחלוטין. דיקור מי שפיר בודק מידע גנטי, בעוד שסקירת מערכות בודקת את מבנה איברי העובר באמצעות אולטרסאונד. יש מצבים שבדיקות סקר להורים ובדיקות אולטרסאונד של העובר תקינות, אבל בדיקת גנים של העובר במי שפיר מגלה שינוי משמעותי.

מהם הסיכונים בדיקור מי שפיר?

דיקור מי שפיר הוא בדיקה פולשנית ולכן יש לה סיכון מסוים, גם אם הוא נחשב נמוך כאשר הבדיקה מבוצעת בידיים מנוסות ובתנאים מתאימים. לפני הבדיקה חשוב לקבל הסבר מלא על היתרונות, המגבלות והסיכונים.

ד"ר אנה אידלסון, מומחית ברפואת נשים וברפואת העובר, מסייעת למטופלות להבין מתי בדיקה אבחנתית עשויה להיות רלוונטית ואיך לשלב אותה בתוך מעקב ההריון.

הסיכון לאבד הריון תקין בדיקור מי שפיר בשבוע 18 עומד כאחד ל- 1000 דיקורים.

הסיכון לזהות מחלה גנטית חמורה לעובר בהריון שנחשב תקין אם בדיקות סקר תקינות עומד כאחד ל-  100 הריונות.

איך מתכוננים לדיקור מי שפיר?

לבדיקה יש להגיע עם מסמכים רפואיים רלוונטיים: סוג דם של הנבדקת ולפי הצורך בדיקת קומבס.

את חייבת להיות בריאה בזמן הדיקור: בלי חום,  בלי דימום. במידה ויש צורך בטיפול אנטיביוטי, למשל, בגלל דלקת בשתן, ד"ר אידלסון ממליצה לסיים את הטיפול ורק אז לבצע דיקור מי שפיר.

אם את לוקחת מדללי דם, יש להפסיק  לפני הבדיקה: אספרין (מיקרופרין)  מפסיקים 5-7 ימים לפני הדיקור וזריקות קלקסן יממה לפני.

מומלץ יעוץ גנטי לפני כל דיקור מי שפיר גנטי.

במידה ויש ממצאים חריגים בבדיקות בהריון ובמיוחד חשד למומים לפי בדיקות אולטרסאונד, חובה יעוץ מומחה בגנטיקה .

מומלץ להגיע עם מלווה ועם בקבוק מיים.

על תשכחי לארגן 3 ימים מנוחה (חופש מחלה): יום של דיקור ועוד יומיים.

כמה עולה לבצע דיקור מי שפיר?

אולי את יודעת ואולי תהיה מופתעת, דיקור מי שפיר גנטי חינם (!) (על חשבון משרד בריאות ישראלית ) לכל נשים מגיל 32 . את לא תשלמי עובר הדיקור , עבור בדיקת  צ'יפ גנטי וללא עבור יעוץ גנטי לפני הדיקור.  זה לא תלוי מקופת חולים בה את מבוטחת ולא מביטוחים פרטיים שלך.  נשים בגיל פחות מ -32 , נתן לבצע דיקור מי שפיר במסגרת ביטוחים משלמים של קופות חולים  בעלות כ- 400 – 900 ₪ תלוי סוג הביטוח. בד"כ נדרש יעוץ גנטי לפני בעלות 450 ₪.

ד"ר אנה אידלסון מבצעת דיקור מי שפיר בבית חולים אסותא רמת החייל, בהרצליה מדיקל סנטר ובבית חולים בלינסון.

כמה עולה לבצע דיקור מי שפיר לנשים בגיל מעל 32 שנים?

דיקור מי שפיר גנטי לכל נשים מעל גיל 32 – חינם (!), על חשבון משרד בריאות ישראלית.

את לא תשלמי עובר הדיקור , עבור בדיקת  צ'יפ גנטי וללא עבור יעוץ גנטי לפני הדיקור.  זה לא תלוי קופת חולים בה את מבוטחת ולא מביטוחים פרטיים שלך.

ד"ר אנה אידלסון מבצעת דיקור מי שפיר על חשבון משרד בריאות בהרצליה מדיקל סנטר (החושלים 6, הרצליה) ובבית חולים בלינסון.

 

כמה עולה לבצע דיקור מי שפיר לנשים בגיל פחות מ-32 שנים?

נשים בגיל פחות מ -32 , נתן לבצע דיקור מי שפיר במסגרת ביטוחים משלמים של קופות חולים  בעלות כ- 400 – 800 ₪ תלוי מסוג הביטוח המשלים שלך. בד"כ נדרש יעוץ גנטי לפני הדיקור בעלות 450 ₪.

ד"ר אנה אידלסון מבצעת דיקור מי שפיר למבוטחות של קו"ח מכבי בבית חולים אסותא רמת החייל, ולמבוטחות של קו"ח כללית בהרצליה מדיקל סנטר ובבית חולים בלינסון.

 

כמה עולה לבצע דיקור מי שפיר אם אין לי קופת חולים?

מהם הדגשים העיקריים לסיכום על דיקור מי שפיר?

האם יש תשלומים בדיקור מי שפיר שהם לא חובה?

מומלץ לשמור חומר גנטי של העובר (דנ"א) עד סוף הריון. עלות השמירה כ 650 ₪ .  לא חובה.

אם תרצי להרחיב את בדיקות גנטיות ולרצף את כל האזורים בדנ"א המקודדים לחלבונים כדי לזהות מחלות גנטיות נדירות ומצבים רפואיים מורכבים (ריצוף אקסומי) בהריון תקין ולאחר יעוץ גנטי, עלות הבדיקה תלויה ממספר הנבדקים. למשל, בדיקת טריו (עובר וזוג הורים ביולוגיים) עולה סביב 7,900 – 10,000 ₪ .

 

דיקור מי שפיר הוא בדיקה אבחנתית חשובה, אך אינה מתאימה אוטומטית לכל אישה. אם את מתלבטת, מומלץ לפנות לייעוץ גנטי, גם בהריון תקין. ד"ר אנה אידלסון מסייעת למטופלות לקבל החלטות מושכלות לגבי מועד, מיקום ובדיקות הדיקור.

דיקור מי שפיר זאת בדיקה אבחנתית חשובה, אך אינה מתאימה אוטומטית לכל אישה.

אם את מתלבטת לגבי ביצוע הבדיקה, תפני ליעוץ גנטי (גם אם הריון שלך נחשב תקין ובסיכון נמוך).

בזמן פגישות במהלך הריון, ד"ר אנה אידלסון מסבירה למטופלות על מהלך הבדיקה ועונה לשאילות רבות.  מטופלת ביחד עם ד"ר אידלסון מקבלת החלטה על מועד ומיקום הדיקור ועל בדיקות שכדאי לבצע.

שאלות ותשובות על דיקור מי שפיר – מתי שוקלים לבצע ומה חשוב לדעת

ניתן לבצע דיקור מי שפיר החל משבוע 16-17 להריון, בהתאם להמלצות הרפואיות ולנסיבות המקרה. ד"ר אנה אידלסון ממליצה לבצע את הדיקור בשבוע 18 להריון. נתן לבצע דיקור מי שפיר גנטי עד שבוע 22 ו- 6 ימים.

לא. זו בדיקה אבחנתית, בניגוד לבדיקות שמעריכות סיכון בלבד.

לא בדיוק. NIPT היא בדיקת סקר, ודיקור מי שפיר הוא בדיקה אבחנתית.